湖北醫院招聘考試試題及解析：臨床內科學（2022.4.1）

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1． 痛風跟哪種物質代謝有關：

A.蛋白質

B.氨基酸

C.嘌呤

D.糖

E.核苷酸

 

2． 痛風在急性關節炎期多于午夜或凌晨急性起病，出現關節紅、腫、熱、痛、功能障礙，疼痛劇烈，以哪里最常見：

A.第1跖趾關節

B.第2跖趾關節

C.第3跖趾關節

D.第4跖趾關節

E.第5跖趾關節

 

3． 痛風發作多為自限性，其時間常為：

A.7天

B.14天

C.21天

D.30天

E.半年

 

4． 痛風石是痛風的特征性表現，常見于何處：

A.腳踝

B.第1跖趾關節

C.耳廓

D.腕關節

E.手指關節

 

5． 痛風患者，尿酸性結石不宜使用的藥物是：

A.吲哚美辛

B.雙氯芬酸

C.秋水仙堿

D.糖皮質激素

E.苯溴馬隆

 

6． 強直性脊柱炎最早累及那個關節：

A.肩關節

B.肘關節

C.腕關節

D.胸鎖關節

E.骶髂關節

1.【答案】C。解析：本題考查的是內科學風濕性疾病中痛風的概念。痛風是由嘌呤代謝紊亂（C對，ABDE錯）和（或）尿酸排泄障礙所引起的代謝性疾病，可出現血清尿酸升高、反復發作的急性關節炎、痛風石、尿酸性腎結石等表現。

2.【答案】A。解析：本題考查的是內科學風濕性疾病中痛風的臨床表現。痛風在急性關節炎期多于午夜或凌晨急性起病，出現關節紅、腫、熱、痛、功能障礙，疼痛劇烈，以單側第1跖趾關節最常見（A對，BCDE錯），其次為足背、踝、膝、腕關節等。

3.【答案】B。解析：本題考查的是內科學風濕性疾病中痛風的臨床表現。痛風發作常呈自限性，常在14天內可自行緩解（B對，ACDE錯）。

4.【答案】C。解析：本題考查的是內科學風濕性疾病中痛風的臨床表現。痛風石是痛風的特征性表現，常見于耳廓（C對，ABDE錯）。慢性關節炎期的受累關節呈非對稱性不規則 腫脹、疼痛，出現大量痛風石沉積所致的關節骨質破壞等。

5.【答案】E。解析：本題考查的是內科學風濕性疾病中痛風的治療。促尿酸排泄藥物：如苯溴馬隆、丙磺舒，用于尿酸排泄減少及對別嘌醇過敏或療效不佳者，但不宜用于尿酸性結石者（E對）。用藥期間應堿化尿液和保持尿量。非甾體抗炎藥：具有抗炎鎮痛作用，如吲哚美辛、雙氯芬酸等（AB錯）。秋水仙堿：小劑量有效且不良反應較少，48小時內效果更佳（C錯）。糖皮質激素：適用于 NSAIDs、秋水仙堿治療無效或腎功能不全者（D錯）。

6.【答案】E。解析：本題考查的是內科學風濕性疾病中強直性脊柱炎的臨床表現。強直性脊柱炎早期：下腰背痛伴晨僵（夜間加重、活動后可緩解）。附著點（炎）最早累及骶髂關節（E對，ABCD錯），導致最典型的炎性腰背痛，也可見于足跟、足掌部等。

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